口腔溃疡的识别

口深溃疡是一种常见的口腔粘膜疾病，很多患者经常怀疑自己的溃疡是恶性的，医学上成为恐癌症，鉴别口腔溃疡的性质一般需要注意以下几点：一、病程，反复发作，反复愈合的溃疡，不会是恶性的，常期存在的超过数月或者数年的溃疡恶性的危险性较大；二、症状，无痛或者疼痛不明显的溃疡，恶性可能性大，疼痛明显的溃疡一般为良性，但是癌的晚期也会有明显的疼痛；三、体征，在临床检查时发现周围隆起，基底坚硬，向周围扩展的溃疡，恶性的可能性大，但是结核性溃疡也可能出现明显的周围隆起现象。

舌癌可由经久不愈的慢性溃疡引起。牙齿由于龋坏等原因，致使牙冠的大部分缺损形成残冠，当舌头受这些残根残冠刺激和摩擦时，会引起创伤性溃疡，创伤性溃疡长时间不愈就可能引起癌变。

目前治疗舌癌的方式主要是舌头病变部位扩大切除手术（即在舌头发生病变部位的2-3cm外切除舌头）、放疗、化疗以及术后的舌体修复手术。对舌头进行修复手术后一般都会多多少少影响患者的语言和进食等功能。值得注意的是，并不是所有的舌癌都可以通过手术治愈，超过舌头中线大范围的癌变和有远处转移情况如癌细胞转移至肺的患者，就不适合做扩大切除手术，只能通过保守姑息治疗来延长患者生命和质量。如果不治任由其发展，最好整个舌头、舌根都会被肿瘤组织浸润，那时会堵塞呼吸道，令患者无法进食或者窒息而死亡。

舌癌是最常见的口腔癌，多发生于舌头边缘，其次为舌尖、舌背及舌根等处。舌癌的病因伤不明确，可能与以下因素有关。长期嗜好烟酒，长期异物刺激如进食槟榔烧烤等，口腔卫生不良，生物致癌因素如人类乳头状瘤病毒，其它方面因素如遗传、放射线、个体易感性、营养代谢障碍等。

预防舌癌，日常要注意口腔卫生，做到每天早晚刷牙，饭后漱口；每年检查1-2次，如有病灶应及早去除。如有龋洞要早期填补；能修补利用的残根、残冠及时处理，早些恢复牙齿的正常形态；有残根、残冠和不良修复体的要及早处理。发现良性病灶或癌前病变要及时切除病变组织进行活检，或积极治疗，定期观察。要戒除吸烟、嗜酒等不良习惯；加强体质锻炼，改善营养，多吃富含维生素的新鲜水果。

淄博口腔医院  韩建伟