长期吃降压药，副作用对身体伤害有多大？

高血压是发病率很高的一种慢性疾病，据统计，在每 5 个成年人中，就有一个人患有高血压。同样的，关于高血压的错误看法也非常多，最典型的一条就是“长期服用降压药伤身体”。

很多高血压患者都有“是药三分毒”的观念，能不吃药就不吃药，再加上看到药品说明书上写了那么长一大串的不良反应，对长期用降压药顾虑颇多，不肯每天用药，导致血压不稳、控制不良。

大家都把降压药的副作用想得过于严重了。医生常说“每种降压药都有副作用”，大家就解读为“降压药对身体有损害”，有点不合适。

不良反应是少数人才发生的，说明书上列出的不良反应，是在药物的安全性试验中，还有临床上长期观察发现的各种不良反应的总结，不是说一个人身上会出现所有的不良反应，也不是吃了这个药肯定出现上面说的不良反应。

有些写了“常见”的不良反应，其实只在 1%～10% 的人中会出现。任何一种药物，在应用到病人身上之前，都是要经过严格的安全性检验的，如果这个药用了反而对身体有害，根本不可能通过审批，也不可能在市场上出现。

一些严重的不良反应，只有在特定条件下才会发生。比如：所有的β受体阻滞剂(比如美托洛尔、比索洛尔等)的说明书上都写了“哮喘患者禁用”，是因为它可能会导致患哮喘的人急性发作，并不是说这个药会让人得哮喘。

副作用不是永久的，降压药的不良反应多数是可逆的，意思是停药之后，这些不良反应可逐渐消失。比如依那普利、卡托普利等ACEI类药物，可能会引起干咳，这种不良反应在换用缬沙坦、替米沙坦等 ARB 类药物后，一般就逐渐好了。

有些降压药的不良反应还可以通过联合用药来抵消。比如硝苯地平等钙拮抗剂可能会出现脚踝水肿，但联合使用小剂量的ACEI或者ARB药物之后，即可消除水肿，还能增强降压作用。

在合理用药的情况下，降压药引起的不良反应绝大多数都是很轻微的，且发生率也很低，只要血压控制良好，长期应用降压药一般也安全。

相比于高血压不控制所带来的危害，规范用药的益处非常明显，希望大家能在医生的指导下合理用药。

张店区第二人民医院  孙瑞涛