牙龈长脓包：危险！停止刺破！

“李大夫，我女儿门牙牙龈上最近长了个脓包，你能不能给我们挑破啊？”王女士问道。在淄博口腔医院儿童口腔科李盼大夫的详细检查后发现，王女士3岁女儿的两个上门牙有着严重龋坏并且已经有一定松动，于是建议王女士带女儿拍口腔X线片来决定治疗计划是拔除还是做根管治疗。

牙龈脓包的病因有很多，最常见的是与牙髓疾病相关的一些疾病，龋齿、牙隐裂、严重牙周病、外伤等。当以上的原因，造成牙齿内部的牙髓–牙本质复合系统感染；若没有尽早处置，感染持续向牙根尖扩散，甚至跑到牙根尖外面的骨头。而这牙根是埋在密闭的牙槽骨〈骨头〉里面，一系列的发炎反应，进而让这牙根尖周围的骨头像水球一样慢慢变大。我们称为根尖周围发炎、有些会变成根尖脓肿甚至囊肿。因为密闭空间的水球，需要压力释放，于是就形成一个通道，开口就在牙龈上、或口腔外的皮肤上，我们称之为脓包、窦道。

常会听到病人说：牙齿又没有痛，就是长一颗脓包，时好时坏。本来脓包消掉了，但睡不好、压力大、上火又长出来。这主要是因为牙髓神经已经坏死，也就是，传导牙齿内部疼痛感觉的电线断掉了当然不会有牙髓疼痛的感觉。

中后期，随着疾病进展，牙齿周边骨头破坏更加严重，有可能会有蜂窝性组织炎的风险，甚至拖累附近牙齿、神经管、鼻腔、副鼻窦等一些构造。这时候，牙齿本身可能咬起来会痛、不舒服、牙齿摇动变大；或是有可能会有鼻窦炎的症状、神经麻痹的现象。严重的时候，甚至不碰牙齿，也会痛。而全身性感染风险大大提高；以及牙槽骨因炎症侵犯而被掏空。

当然大多数的牙髓疾病原因造成的脓包，可以在根尖X光摄影会发现黑影，但仍有部分例外的情况，这时就需要牙科锥状束电脑断层（牙科CT）辅助检查。

那已经长脓包了该怎么办呢？首先，脓包自己不要乱戳破。这样不仅伤口容易感染，而且即使戳破，只要没有解决根本原因，它也会一再的长脓包出来。另外，有些人，对于牙龈长脓包不在意。因为他们常说：牙齿又没有痛，就是长一颗脓包，时好时坏，并且不影响生活。其实，这时候疾病已经在您忽视它的时候来越严重了，甚至牙槽骨越破坏越多，后果不堪设想。因此尽快带孩子到儿童口腔科就诊，才是保存牙齿、维持健康之道。

淄博口腔医院  丁婕