智齿一个不留？也不一定！

说到拔智齿，许多人都会“谈牙色变”，“很疼”、“脸会肿”，也许是很多人对于拔智齿的第一印象。但是，所有的智齿都需要拔除吗？其实也不一定。

近日，淄博口腔医院口腔综合科任媛媛大夫接诊了这么一位患者，患者经朋友劝告，要求拔除右侧牙智齿。经过任大夫的仔细检查，发现患者的右侧上下颌第三磨牙有良好的对合关系，且远中也无牙龈覆盖，询问患者并无塞牙或者发炎的情况，建议患者保留右侧上下颌第三磨牙。

任大夫介绍说，并不是所有的智齿都是需要拔除的，临床上其实有许多情况可以考虑保留第三磨牙：牙齿萌出到颌平面，远端切除远中覆盖龈片和对面建立正常咬合关系的；当第二磨牙已经缺失或者无法保留时，下颌智齿近中倾斜角度不大，可以保留用作修复基牙；虽然邻牙龋坏可以治疗，但因骨质吸收过多，拔除智齿后可导致邻牙松动的，可以姑且保留；完全埋伏于骨内，无压迫神经症状引起疼痛者，可暂时保留；下颌第三磨牙牙根尖未形成，下颌其他磨牙无法保留时，可将其拔出后移植于其他牙；第二磨牙拔出后，如第三磨牙牙根尚未完全形成，可自行前移替代的二磨牙，与上颌磨牙建立咬合者；八到十岁的儿童第一磨牙龋坏无法保留，如第三磨牙非颊舌位，拔出第一磨牙后，间隙可能因第二、第三磨牙的自然调整而消失，配合正畸治疗可以获得良好咬合关系。

然而，由于条件苛刻，符合上述条件的智齿临床上并不多，需要具体情况具体分析，如果出现以下症状：牙体本身有病损；智齿冠周炎反复发作；造成邻牙牙体牙周病变；正畸等其他治疗需要；造成囊肿或肿瘤；可能成为其他疾病的诱因。当这些症状出现，一般都建议拔除。

淄博口腔医院  任媛媛