家长对地包天最常见的疑问

淄博口腔医院正畸科一直致力于解决孩子各种原因导致的地包天问题，下面让正畸一科周祥大夫为家长们解答一下对于地包天的相关疑问。

1.地包天是如何引起的？

地包天的原因比较多。总的来说，就是遗传和环境两方面。遗传因素就不说了，环境因素就比较多，比如：喂养姿势、口呼吸、下颌前伸习惯、后牙龋坏等等。原因太多，需要具体检查后才知道。治疗时也需要考虑成因，针对病因治疗。

2.地包天什么时候开始矫治？

地包天的治疗，口腔界逐渐形成共识，那就是越早治疗越有利于地包天面型的改善。所以说，只要孩子能够配合，就可以开始。我遇到过的最小的可以佩戴上颌活动矫治器的孩子是三岁的小男孩。一般情况下，大多数孩子三岁半后才可以配合治疗。

3.地包天治完后就可以改变面型吗？

早期矫治大多数地包天后，能改善面型。注意，是改善不是改变。目前大多数地包天的治疗，主要还是以纠正上下牙兜齿，也就是前后关系为主。通过牙位置的改变，配合肌肉训练等，逐渐改善面型。除了正颌外科手术，目前比较确定的只有一种方法可以在治疗后明确有骨性的改变，那就是配合前方牵引。这种方法仅适用于上颌骨发育不足的孩子。而且这种方法需要孩子的极度配合，孩子治疗起来也很难受。不是所有的孩子能够做到这一点，也不是所有的家长能够接受这一点。

4.地包天能一次治好吗？

有的轻微的地包天或者部分家里无遗传史的早期治疗结束后，一般不会复发。但也有相当一部分地包天，随着生长发育以及不良习惯的形成，或者病因未去除，很有可能会复发。尤其是乳牙期治疗好后，替牙期八岁左右又复发，这种情况很常见。

5.既然地包天有可能会复发，是否可以等到换完所有牙一次矫正？

有这种想法的家长不在少数。是这样的，早期治疗地包天的目的之一，就是在孩子生长发育过程中进行干预，以期达到减慢下颌发育的目的。早期治疗地包天，可以有效降低将来还是地包天的几率，就算将来地包天复发，也可以让地包天没那么严重。如果早期不干预，很有可能十二岁后换牙后地包天面型已形成。此时再进行治疗，即使牙齿兜齿治愈，面型已无法改变。

6.早期矫治地包天难受吗？

早期矫治地包天主要以佩戴活动矫治器为主。刚佩戴后会有不会吞咽、说话大舌头、牙龈轻微疼痛等情况，孩子们一般在佩戴一周后就无不适感了。

7.乳牙期地包天，换牙后就能变好么？

不一定。有一些孩子牙齿是兜齿，但面型不是地包天，这种孩子自愈的可能性比较大。但如果面型一看就是地包天，这种孩子自愈的几率比较小。这里有一个简单的判断方法，是我在临床中总结的一点，不一定准，仅供参考。那就是看看孩子的下唇是否比上唇厚，如果是的话建议尽早治疗，不要等待自愈，因为这种可能性很小。

所以，综上所述，大家要明白两点。一是地包天的治疗有可能是一个序列治疗，六岁、十二岁、十八岁，每个阶段都有可能复发。二是地包天的治疗总结就六个字：费时费钱费力。

淄博口腔医院  周祥