牙脱位

牙受外力作用而脱离牙槽窝者称为牙脱位。由于所受外力的大小和方向不同，牙脱位可表现为部分脱位和完全脱位（即牙齿完全脱出牙槽窝）。部分脱位又可分为脱出性脱位、侧向脱位和嵌入性脱位。

1.脱出性脱位：牙齿沿牙长轴向切端部分脱出，有伸长，常有疼痛、松动及龈沟内出血。

2.侧向脱位：牙齿偏离其长轴向侧向移位，可造成牙周膜撕裂，常伴有牙槽窝骨壁骨折。

3.嵌入性脱位：牙齿沿其长轴向牙槽骨深部嵌入，可导致牙槽窝骨折或者碎裂，患牙临床牙冠变短，牙齿常不松动，牙龈可有淤血样改变。

对于牙脱位患者，保存患牙是治疗牙脱位应遵循的原则。

1.部分脱位牙

应在局麻下复位，结扎固定4周。术后3、6和12个月进行复查，若发现牙髓已坏死，应及时进行根管治疗。如为嵌入性的牙脱位，应在复位后2周行根管治疗，对于发生嵌入性脱位牙的年轻恒牙，不可强行拉出复位，以免造成更大的创伤，诱发牙根和牙槽突的吸收。因此，对症处理，继续观察，任其自然萌出是最可取的处理方法，一般在半年内患牙可萌出到原来的位置。

2.完全脱位牙

如能在30min内再植，多可避免牙根吸收。因此，牙脱位后，应立即将牙放入原位，如牙已落地污染，应就地用生理盐水或无菌水冲洗，然后放入原位。如果不能即刻复位，可放在盛有牛奶、生理盐水或自来水的杯子内。如无条件可将患牙置于患者的舌下或口腔前庭处。切忌干藏，并尽快到医院就诊。

淄博口腔医院  李敏