熬过去的牙疼是好了吗？

“医生，我以前牙也疼过，可是我吃点药，熬一熬就好了，为什么我这次疼得越来越厉害，腮还肿了呢？”小张捂着脸说。淄博口腔医院乔文静主任做了检查后告诉小张：“你牙不疼了并不是好了，而是把牙齿从龋齿拖成了牙髓炎又拖成了根尖周炎了，如果再熬下去这颗牙就留不住了。”

牙齿疼痛，最初是因为龋齿（也就是俗话说的虫牙）导致的吃东西疼，冷热刺激疼，但这时疼痛不是很剧烈，一般会被人忽视。深龋继续发展就成为牙髓炎了。牙髓炎经常被人称为牙神经发炎。牙神经发炎后，牙齿疼痛剧烈，在受到冷热刺激的时候会加重。而牙髓一旦发生炎症往往都是不可逆的，所以不存在自愈一说。往往“熬”过去的牙疼，是因为牙髓炎症扩散后导致的牙髓坏死，牙神经没有活性就自然没有知觉了。还有一种情况是坏死的牙髓内细菌和细菌毒素通过牙齿的根尖孔向根尖外扩展，压力得到释放。虽然疼痛暂时得到缓解，但也表明细菌进一步扩散引起根尖周围炎症，这时又可能引起新一轮的牙疼。

龋齿的发展过程主要分为浅龋、中龋和深龋三个阶段。在龋病发展初期，即浅龋阶段，牙釉质首先遭到破坏，但此刻我们是感觉不到疼痛的，只有医生通过检查才能发现小小的龋洞。这时候，只需进行简单的补牙操作即可完成治疗，并且简单无痛。

当病变进一步发展到牙本质，形成中龋。牙齿开始敏感是这一阶段的主要症状，表现为对冷热酸甜刺激大，有酸痛感觉。这时候我们就应该前往医院进行补牙，只需将受到感染龋坏的部分清理干净，然后加入树脂等材料填充，同样为时不晚。

但如果对龋齿仍不引起重视，病变则会向深龋阶段发展，导致牙髓腔内的牙髓受到外部细菌的入侵感染，引起牙髓炎。疼痛难忍的牙疼就正式开始了，尤其是夜间睡觉的时候，常常会疼的一晚上无法入眠，简直“要命”。 此时因为细菌已经深入牙髓腔，必须得通过根管治疗将根管内的大部分感染物清理干净。经过消毒，然后用牙胶等无害物质填充根管、封闭冠部，以防止细菌的蔓延，导致根尖周病，或者促进已经发生的根尖周病变的痊愈。如果此时还不及时治疗的话，此刻侵入牙髓的细菌会仍继续感染扩散，当细菌通过根尖孔朝着根尖外部侵袭时，还会引起根尖周炎。同时，牙疼的感觉又会卷土重来，出现自发痛和咬合痛。

早期的根尖周炎尚可以依靠根管治疗进行解决，但如果仍旧执迷不悟，随着细菌感染的加剧，不仅根尖周骨会被吸收和破坏，更严重的是，还会牵连到邻牙，造成邻牙牙髓的相继感染、坏死，直至牙齿松动、脱落。牙根龋坏后，那结果就只能是选择拔掉。

因此，大家千万不要抱有侥幸心理，觉得牙疼拖到不疼就没事了。拖延的后果，不仅疼痛逃不掉，还会进一步加重牙齿的病情，得不偿失。

淄博口腔医院  李飞